FICHA 01
ALFENTANIL
ALERTA DE CAMPO
Cautela em asma aguda e bradiarritmia.
RECONHECIMENTO
Pense nele como o meio-termo entre o fentanil e o remifentanil. Começa a agir em 30 segundos a 1 minuto, chega ao pico entre 1 e 2 minutos e se resolve em 10 a 15 minutos na veia. O detalhe que quase ninguém lembra: em infusão curta ele acumula menos que o sufentanil, mas depois de uns 120 minutos de infusão contínua essa vantagem se inverte — passa a acumular mais. Como o metabolismo é sobretudo hepático, reduza a dose se o fígado não estiver ajudando; o rim aqui pesa menos.
PROTOCOLO DE AÇÃO
- NOME COMERCIAL
- Rapifen®
- APRESENTAÇÃO
- Rapifen® 500mcg/ml (amp 5ml = 2.500mcg)
- INTUBAÇÃO
- 1.000–2.500 mcg EV, puro
- MANUTENÇÃO
- 0,5–1,5 mcg/kg/min
- SOLUÇÃO A
- 50ml puro [500mcg/ml] — 5 a 13ml/h
- SOLUÇÃO B
- 50ml + 50ml SF [250mcg/ml] — 10 a 25ml/h
EFEITOS COLATERAIS
hipotensão, bradicardia, náusea/vômito, retardo do esvaziamento gástrico, rigidez muscular, prurido.
Cuidado com a queda de pressão aqui — é mais abrupta e mais intensa que a do fentanil. Em paciente frágil ou hipovolêmico, já reduzo a dose pela metade de cara, ou nem uso.